神医不神(275)

　　但没办法，他不能不接这个电话！
　　林子云接起电话，说道：“你好，心外科。”
　　急诊科那边说道：“我是急诊科，我这边有个心衰的病人，你们来接一下。”
　　林子云一皱眉，说：“应该送去心内科。”
　　急诊科那边依旧说：“心内科床位满了，只能往你们那里送了。”
　　“现在病人情况如何？”
　　“情况良好，生命体征平稳。”
　　林子云诡异地沉默了几秒，问道：“真的吗？”
　　被这么问着，急诊科的医生隐约觉得自己的良心痛了一下。随即又硬起来，没办法，要是不把病人送出去，急诊科自己就没床位了！于是，他眼也不眨地说：“是的。”
　　虽然林子云觉得一点都不可信，但没办法，也只能起身去一趟急诊。
　　才到急诊，他就被里面喧闹而嘈杂的气氛给逼得倒退一步。随后，他定睛一看，找到给他打电话的刘主任。刘主任一看到他，赶紧把他待到一张病床前，说道：“你看，是这个病人，今年四十八岁，既往病史有功血、低血糖等，这一次来急诊是因为功血诱发心衰。”
　　功血，是功能失调性子宫出血的简称，考虑患者年龄四十八，应该是围绝经期功血，一般表现位月经频发、周期不规律、经量躲过、经期延长等。
　　林子云看了看这个女病人，对方除了面色发白，似乎还好，难不成急诊良心发作了？于是，他又问了问别的情况，还说：“既然是功血导致的心衰，为什么不去妇科？”
　　刘主任大手一挥，“妇科不收，说患者是来治心衰的，不是治功血的。”
　　林子云年轻，一下子就被忽悠过去了，没想过要真是一个简单的功血，妇科哪里会不收？于是，林子云跟床回到自己的心外科。
　　一回到心外科，林子云就叫来一个同事，去办理住院手续及流程。虽然他们是心外科，但心内科该会的技能他们也会，毕竟偶尔也会遇到不是那么适合立刻动手术的病人。
　　刚刚安排好，就听见护士急匆匆地来报：“林医生，56号床大出血了！”
　　林子云猛然站起来，56床？那不是刚来的的功血导致心衰的病人任如兰？！跟着护士一同前往56床，就见护士刚刚将床罩撤掉，然而床罩不是雪白的，是一大片鲜红鲜红的。
　　林子云：？？？
　　这个出血量有点离谱了啊！
　　护士解释道：“刚刚从推车上转移过来，动一下就直接血崩了。”至于床垫，让护工来换一下，最后铺上护理垫就问题不大。可是病人血崩了！一个不小心人就没了！
　　对于任如兰的出血量，林子云惊了一下，很快，病人就开始出现气喘憋闷的症状，是心衰发作了。不能躺平！躺平后回心血量会增加，增加心脏负担，家中症状。林子云当机立断，将床摇起来，让病人处于半卧位。同时，让护士去打妇科电话，请求急会诊。他是心外科！不会治疗功血啊！
　　妇科很快赶来，直接问道：“优思明或者优思悦吃了没有？”
　　优思明、优思悦是含有独特孕激素屈螺酮的短效避孕药，属于孕激素的一种，除了避孕，也是西医临床常用的用于治疗多囊卵巢综合征、痛经、功能失调性子宫出血的常规用药。作用原理也简单，就是通过摄入孕激素，让人体以为自己怀孕了，从而达到止血效果。
　　林子云和妇科医生看向患者家属，一个五十岁左右的男子，稍微有些地中海。他说道：“有的，刚刚在急诊那边，已经服用了三片。”
　　林子云拳头都捏紧了，艹，一般都是服用一片，就足以让经量收起来变少。结果病人直接服用了三片？！还没能收住！现在一下子崩了，指不定是病情过重，药效顶不住了！
　　呸！急诊的嘴，骗人的鬼！
　　林子云连忙看向妇科医生，妇科医生沉思片刻，三片优思明，已经算是大量了，还没有用。现在病人大出血，还诱发心衰，肯定也上不了刮宫，那止血药行不行？
　　然而没等她说出口，病人端坐位呼吸都顶不住，再次出现气喘憋闷。她嘴巴大张，似乎想要氧气进入肺部，然而肺部依旧缺氧，依旧干涸。
　　林子云一皱眉，立刻让护士去打电话通知蔺霜洁过来，并且安排上吸氧、开放静脉通道，以备不时之需。
　　蔺霜洁接到电话，便即刻结束门诊，准备赶回住院部。一转身，她看见程白术，想起这个病人也是大出血，说不定他能帮个忙？于是，她便喊着他一起去住院部。临时找护士停了两人的门诊，便匆匆去了住院部。
　　两人一到，林子云便简单汇报病史。没办法，病人才办理住院不到一个小时，他该问的病史还没了解清楚呢，收集到的消息，还是刚刚从她老公嘴里得知。
　　任如兰，四十八岁，患有功能失调性子宫出血十年，很容易出现经期延长，经期过量的症状。而妇科彩超的结果正常，没有子宫肌瘤，没有子宫腺肌症，没有子宫内膜异位症。同样因为功能失调性子宫出血，有严重的贫血，没有到鲍彩云那么夸张的程度，但也到了中级贫血的程度。
　　而心衰则是可以追溯到她二十八岁怀孕时，在怀孕时，因为心脏负荷过大，被查出来心功能不全。当时症状还不明显，只是查出来心脏二尖瓣轻度反流，B型利钠肽升高。出现胸闷气喘、端坐呼吸等症状是在近期一年比较明显。病人家属也说的明确，失血量越大，心衰的症状越是严重。
　　至于治疗过程？病人本身觉得出血量大一些，其他没有什么不舒服的，根本不耐烦治。觉得经期时间太长了，便去药店买优思悦，吃一片止血，如果一片不够，就吃个两三天，基本都能止血。因此，病人本身并没有怎么系统治疗过。知道今年春节之后，病人崩漏的情况加重，慢慢地，连避孕药都不起作用了。
　　直到现在，直接因为大出血合并心衰送来急诊。
　　说话间，护士已经将凝血剂加入葡萄糖里，静脉滴注。就这么一个小小的举动，稍稍牵涉到对方的手，四个医生就这么眼睁睁地看着对方下半身又涌出一股血液，而护理垫已经被血液浸满，已经开始外溢。
　　四人眉头紧皱，这出血量已经有点危险了。
　　可是，事情的发展出乎几人的预料。
　　凝血剂静脉滴注，等凝血剂挂完了，病人还在出血。病情正在进一步加重，除了出血控制不住，对方气喘胸闷的症状也在加重。明明瘦瘦小小的一女性，喘息声却大到在场所有医护都能听见。
　　程白术觉得状态不对，连忙上手摸脉，别的什么西药配伍他不懂，但是针灸他还是可以的。这出血量，气随血脱，双手脉象俱虚，颇有些血脱亡阳之症。
　　二话不说，程白术先取针，下双侧内关穴。内关穴，属手厥阴心包经，是八脉交会穴之一，通阴维脉，可以治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐、胸闷、胃痛等胃心胸疾病。经过捻针，病人依旧没有什么针感。程白术却不气馁，毕竟气血大虚的情况下，还有强烈针感本身就是互相矛盾的事情。为了针感和效果，程白术只是多捻针调针。稍等了五分钟，病人胸闷气喘的情况才稍好一些。
　　至于其他三个西医，依旧围在她的病床前思考该如何处理她的病情。
　　可是，凝血剂挂进去已经一个小时了，病人依旧在出血，依旧是大出血。
　　在无奈的情况下，他们也只好让程白术顺便扎一个止血的针。程白术说：“暂时压制症状是可以的，但是根没解决，症状还是会返回来。”
　　住院部都是西医的天下，粤府中医院也不能免俗，他们的中医确实强到能包揽门诊，但是住院部却是不行的。根据医保相关规定，住院部必须有吊瓶输液等手段才能收治入院。
　　其他治疗手段他无法去拟定，便直接脱去病人袜子，直接针下两侧隐白穴。隐白穴，属足太阴脾经，为脾经井穴，夫人月事过期不止，刺之立愈。只是病人病情严重，隐白两针还不足以完全收血，于是，程白术又补上地机穴、三阴交。和内关穴一样，针感寥寥，需要留针静候经气的到来。