神医不神(265)

　　外科, 不论什么外科，对于无菌观念的要求, 都是第一位。外科医生也最容易出洁癖，除了手术室的无菌环境, 估计其他任何地方对外科医生来说都是充斥着种种病毒细菌的肮脏地方。
　　其实，外科是针对所有除外科之外的科室，包括内科，包括中医。因为不管是内科，或者是中医，对无菌观念的概念也并不是那么牢固，执行起来难免有些拖泥带水、不清不楚。这放在外科眼中，就是最不可原谅的过错。
　　所以，程白术是如何成功成为心外的中医师的？
　　韩以君作为一名西医，他知道得更多，便也更加纠结。吴辛卯和祝开心单纯在琢磨着，程白术这是在开阔就业岗位吗？要是真被程白术搞出点什么东西，那以后中医生的就业范围是不是可以进一步扩大了？
　　听完过程，三人觉得，他们想的有点多。明明是心外主任重金求聘，又不是程白术上赶着，那便无所谓了。他们同样好奇程白术在心外科的工作内容，天天都盯着，让程白术报一报情况，以满足他们的好奇心。
　　程白术：……
　　心外科的工作比他想象的要清闲许多，因为他在术前检查、手术中、术后护理等帮不上忙，便也不用参与心外科的夜班轮值。这是蔺霜洁亲口承诺的，一旁的林子云等人看程白术的眼睛都快嫉妒到发红。
　　于是，他的日常，便是坐门诊，在住院部诊脉开药。
　　门诊同样清闲得厉害，因为真正挂到心外科的，也都是已经决定要做手术的，而不是奔着调理来的。程白术正怀疑，他这一次跨界合作是不是冒昧了，他这般枯坐着，蔺霜洁觉得浪费他时间，他也觉得无所事事。
　　而大概是为了让程白术不那么无聊，这天心外科门诊来了一个女病人。
　　这个女病人名叫鲍彩云，今年六十六岁，却是骨瘦如柴、神色晦暗。她一走进来，蔺霜洁和程白术都不由自主地看过去，说句“面如金纸”不为过。粤府的冬天不算冷，程白术不过是一件棉质长袖加薄夹克，鲍彩云却是里三层外三层，还裹着长款羽绒服。
　　这一次陪同鲍彩云前来的是她的儿子，她儿子手里提着厚厚的一大叠相关资料。他先是将这叠检查报告和就诊病历放在蔺霜洁的诊桌上，这才扶着鲍彩云慢慢坐在就诊椅上。他解释道：“蔺主任，实在没办法了，请您好好给我母亲看看吧。”
　　隔着围巾，鲍彩云的声音有些低沉，她说：“蔺主任，我想做PIC。”
　　蔺霜洁和程白术再次看了看鲍彩云，能这么明确地说出手术名称的，要么是自行了解颇多，要么是久病自成医。按照鲍彩云这个模样，大概率是后者。
　　程白术最近恶补了一些心外科的专业名词，知道PIC的全称是经皮冠状动脉介入治疗，指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的心脏冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法。对于重度心绞痛、重度冠状动脉狭窄的患者，效果良好，在心梗发作时，也可以作为急救处理方法之一。
　　蔺霜洁从不介意病人自己多去百度了解自己的病情，即便百度上略有差池，但大体上是没错的。只有了解得够多，病人和病人家属才能足够配合。至于自诩了解够多，反过来对医生指手画脚的都被蔺霜洁打发走了。她问道：“鲍彩云，你具体是什么情况？”
　　鲍彩云儿子主动站出来，说：“我妈妈于二十年前查出宫颈癌，进行放射治疗，放疗后宫颈癌临床治愈了。但是，在半年后，我妈妈开始出现放射性肠炎的症状……”
　　放射性肠炎，盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症，其常见症状有恶心、呕吐、腹痛、便血等。蔺霜洁和程白术自动给医学名词备注，乙状结肠下端和直肠都在子宫后面，对子宫、宫颈进行放射性治疗，肠道难免会被殃及。放射性肠炎也并不是放疗一结束就出现，往往都是数月后肠道血管变化从量变到质变，开始出现腹痛便血等症状。
　　“我妈妈多年求医下来，放射性肠炎都没有解决，反而更加严重，便血的症状越发厉害。便血导致了严重的贫血，我妈妈血红蛋白只有二十几，后面实在没办法，只能每隔十天半个月就去医院求诊输血。”说罢，鲍彩云儿子指了指单独存放的输血本，二十年下来，输血本……也不止一本了。
　　血红蛋白只有二十几，那不是重度贫血，是极重度贫血了。蔺霜洁脑子动得快，对方来挂她的号，肯定不是因为贫血，而是心绞痛或者冠心病。
　　这母子俩已经到了有些神经质的程度了，对方的说话也是在发泄的一种。进修过心理学的蔺霜洁并没有打断对方的倾诉，而程白术同样没有，他在观察两人，尤其是鲍彩云的状态。
　　即便鲍彩云包着围巾，却没有遮住颧骨。刚刚走进来时，面无血色。如今稍稍坐着缓了一会儿，颧骨上便飘来两朵红云，反而显得气色好多了。但是这情况不对！正分析着，鲍彩云似乎觉得热了，便脱掉了身上的长款羽绒服。
　　鲍彩云儿子习以为常地接过羽绒服，继续说道：“同时，我妈在前几年，查出来有心绞痛和冠心病，现在稍微活动一下，便有心痛胸闷，气喘不上来的情况。现在，我妈妈想要做PIC手术，先解决胸闷气喘、心脏难受的症状。”
　　说罢，母子俩便目光灼灼地盯着蔺霜洁。
　　同样的，蔺霜洁也不怎么喜欢翻看历史太久的影响检查，因为她觉得没有这个必要。病情日复一日、年复一年地在加重，那又如何？她现在面对的是现在的病人，现在的病情。看了看最近的一次检查，是在上周，还算新鲜。
　　蔺霜洁将CT片子夹在观片灯上，“啪——”一开灯，便露出对一般人而言极为生涩难懂的影响，一圈套一圈。其实程白术也看不懂，他并非专业医生，只能看得懂报告……
　　他也不害臊，毕竟术业有专攻嘛。
　　蔺霜洁似乎也知道程白术看不懂，她便低声给程白术解释。学无止境，程白术非常认真地跟着一起看，然而……暂时看不太懂。
　　随后，蔺霜洁又看了看二十四小时心电图的报告。上面显示早搏次数一天足有五十多次，而ST段压低、T波低平，代表着心绞痛发作的次数同样不少。蔺霜洁问道：“你自己有没有留意心绞痛什么时候发作得比较厉害？”
　　鲍彩云低低地说道：“只要动起来，就容易出现。”
　　鲍彩云儿子立刻补充道：“我妈妈只要稍微动一动，就已经比较难受了。心脏一难受大概就是心绞痛在发作，好一点是发作的程度不是很厉害，只要好好坐着缓一下是可以缓过来的。”随后，他又想了想，补充道：“暂时没还查出来心衰。”
　　恐怕他连蔺霜洁想问什么都知道了，这些熟练的用语措辞，大概是经历过了千百遍的询问和回答。而程白术觉得，这母子俩的态度值得玩味。他们应该是真心想来求医的，鲍彩云身体如此之差，却还是主动出现，而不是由她儿子代为跑一趟。可你说心怀希望，又不太像，对方的态度太过于坦然直接，甚至有些麻木，似乎来这一趟只是例行公事，并不觉得蔺霜洁能解决鲍彩云的问题。
　　医患之间可供观察沟通的，可不仅仅是语言，还有神态、动作及这些反映出来的心理等。他虽然没有专业进修过心理学，却并不妨碍他两辈子叠加起来的经验总结。
　　他对于手术的适应症和禁忌症不是特别了解，而很快，他便知道，为什么鲍彩云母子的态度如此之纠结和矛盾了。


第223章 拒绝
　　话毕, 母子俩再次看着蔺霜洁，在等她的判断，表情说不上期待, 也不恐惧，真的带了些麻木。程白术觉得他们的态度颇有意思, 便也跟着他们一起看向蔺霜洁, 他也想知道蔺霜洁的回复。
　　蔺霜洁简单翻了翻各个医院的门诊病历和住院病历, 意外地发现住院病历全都是以输血为主。略一思索，便又明白了他们的无奈。他们找不到能治疗他们的人，便只能解决症状。在极重度贫血、放射性肠炎、心绞痛、冠状动脉粥样硬化及狭窄中，最好处理的是贫血。对症处理也算简单，极重度贫血，便输成分血即可。只是贫血是因放射性肠炎导致的便血引起, 只要便血一日不好, 她的贫血便一日不愈。所以，这才是鲍彩云这么多住院病历的原因，十天半个月去输血，怎么可能不多？